排痰機全包圍背心式視臨床要求進行培訓

這些日常自理活動能力是老人健康狀態的指標  (McInnis-Dittrich,  2012)。

日常生活活動能力（IADL）

評估日常生活活動較日常自理活動複雜，同屬于維持獨立生活所需的基本能力，當中包括 ：

使用電話的能力 (包括查看電話號碼、打出電話，和接聽來電);

做飯的能力 (包括自己安排一頓膳食);

管理的能力 (包括在適當時間服用準確劑量的，而不需他人協助或提醒) ;

購物的能力( 包括在不需顧慮交通安排下，計劃購物的能力); 

管理金錢的能力(包括提取存款、簽署支票來繳費);

處理家務的能力 (包括洗刷地板一類的粗重家務和洗衣服、整理床鋪等瑣碎家務);

使用交通工具的能力 (如獨自乘搭公共汽車、出租汽車等交通工具)。

若日常生活活動能力減慢或喪失，可能代表老人的認知能力或體力開始衰退，甚至出現其他健康的問題

。

1.2.3 鼓膜或活塞振蕩

目前主流HFV均采用鼓膜振蕩來產生高頻氣流，其中系列是最經典的高頻振蕩呼吸機。關于HFV臨床指南90%以上是根據制定。主要原理采用電磁驅動的鼓膜以及真正的振蕩器，不僅可以主動送氣還可以主動呼氣，且通氣和氧合可分別獨立控制(圖3)，其中MAP獨立控制氧合，而振幅及振動頻率調節通氣。只有鼓膜振蕩呼吸機可以調節吸呼比值(I∶E)，使其性能更加出色。其中A是經FDA批準可用于新生兒呼吸衰竭早期的高頻呼吸機，而B是一款可用于成人的高頻呼吸機。B理論潮氣量達到250 ml，按照HFV潮氣量≤死腔量(約2 ml/kg)計算，B是目前可用于體重>30 kg兒童的高頻呼吸機，但實際可使用體重仍有爭議。利用相同原理設計制造的呼吸機包括Fabian、德國Leonie＋等；其中Fabian高頻模式潮氣量也可達100 ml，可應用于體重小于30 kg兒童，其HFV模式中加入容量保證(VG)模式，如在HFV時打開VG模式，呼吸機自動調整振幅以完成設定的潮氣量，同時通氣過程中可進行呼氣末CO2監測和實時潮氣量監測，這較SensorMedics 3100系列呼吸機有較好改進。此類呼吸機的主要缺點是要求采用短而順應性低的管路以防止能量傳遞衰減，這給呼吸機管路固定及護理帶來困難；另外由于其工作原理，此類呼吸機產生噪音比較大，同時不能與CMV組合使用，撤離呼吸機必須更換模式，系列為純HFV呼吸機，在呼吸機撤離過程中需要更換為常頻呼吸機。

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