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卒中上肢和手功能任務導向性優化運動訓練

我們用上肢進行的大部分活動都與用一只手或雙手執行復雜的任務相關。我們如何運動是由環境內容來控制的，例如物體的形狀和用它來做什么決定了抓握方式。杯子相對于嘴的位置決定了手如何在空間運動，肩和前臂需要旋轉多少。Bernstein觀察到運動本身不會表現出靈活性，只有在活動和變化的環境相互作用時才表現出來。所以將上肢恢復性運動訓練融入實際生活目標中尤為重要。

任務導向性訓練

能針對患者的缺失部分和異常表現，以實際生活所需的功能為目標，以任務為導向引導患者主動參與有控制的運動訓練，從而讓患者在具體的任務實踐中提高運動功能。

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霧化療法：可達到濕化氣道、稀釋痰液的目的，適用于痰液粘稠和排痰困難者,常用蒸氣吸入或聲霧化吸入。日常蒸氣吸人：將開水倒人茶杯或裝有菊花、青果、胖大海等中藥的茶缸中，口對杯中吸入熱蒸氣，每次15～30分鐘，每日2～4次。

叩擊排痰：適用于久病體弱、長期臥床、排痰無力者；老人取側臥位，護理人員指關節微屈，手呈杯狀，從肺底由外向內、由下向上輕拍胸壁，邊拍邊鼓勵老人咳嗽，以利痰液排出。未經引流的氣胸、肋骨骨折、有病理性骨折史、咯血及低血壓、肺水腫等老人禁用。

6. 體位排痰 老人如果早晨、晚上陣發性咳嗽，鼓勵老人做深呼吸，以便將痰咳出。也可采用體位引流，利用重力的作用，使肺、支氣管分泌物排出體外，又稱重力引流。適用于肺氣腫、支氣管擴張等有大量痰液而排出不暢時；禁用于呼吸功能不全、有明顯呼吸困難和發紺者，近1～2周內曾有大咯血史，嚴心血管疾病或年老體弱而不能耐受者。

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