高頻模擬咳嗽胸壁振蕩排痰機重癥監護病房

大運動方面——安排了游泳、球類、跳繩、踢毽子、滾鐵環、跳房子等活動項目，每天保證40分鐘；

  精細活動方面——安排了珠子、夾豆子、裝模型、做手工等，每天練習15分鐘；

  游戲活動方面——安排了爬行、翻滾、平衡、飛行、搖擺等活動，每天玩樂30分鐘；

  另外，還有不定期的出游，爬山、遠足等。

  同時，生活技能方面，媽媽開始更徹底地放手，讓安安自己穿戴收拾、整理床鋪、洗漱沐浴、收拾書房等。安安做這些事時，媽媽以極大的耐心與寬容守侯在旁，動嘴不動手，促使他生活自理。媽媽還時常利用放學路上、晚餐、散步、臨睡前的好時機，跟安安聊天，鍛煉他的言語能力。

主要的言語癥狀

1.鼻咽腔閉所不全所致的構音問題

共鳴異常、鼻音化:由于爆破時摩擦音所需的口腔內壓不足

                 所致輔音歪曲、省略；

聲門爆破音：聲門閉所后又急劇開放而出現干咳似的聲音

咽喉頭爆破音：舌跟后縮而發出的聲音

咽喉頭摩擦音：由下咽頭到喉頭所發出的聲音

2.與鼻咽腔閉所無關的構音問題

上腭化構音：舌尖音的構音點向后移所致

鼻咽腔構音：舌后部與軟腭接觸時，呼氣從鼻中放出而發 

            出的聲音             

側音化構音：舌向側方移動，呼氣不是從舌中央部呼出

二、叩擊：指用手叩打胸背部，借助振動的力量使分泌物松脫排出。

適應癥：長期臥床、久病體弱、排痰無力的患者。

步驟:1.體位：患者取坐位或側臥位;2.手勢：操作者將手固定成背隆掌空狀，即手背隆起，手掌中空，手指彎曲，拇指緊靠示指;3.叩擊順序：從肺底自下而上，由外向內輕輕叩打;4.邊叩邊鼓勵患者咳嗽。

注意事項：不可在裸露的皮膚、肋骨上下、脊柱、乳房等部位叩擊。

三、體位引流：將患者置特殊體位，借助重力作用使肺及支氣管分泌物流入大氣管并咳出體外。

適應癥：痰量較多、呼吸功能尚好的支氣管擴張、肺膿腫等患者。

禁忌癥：嚴重高血壓、心力衰竭、高齡、極度衰弱、意識不清等患者。

操作要點：

(1)時間：餐前佳，餐后1～2小時也可;每日2?4次，每次15?30分鐘。

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