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2.3.3

手夾板 使用夾板的目的，主要是保持肢體某個位置，或跟制部分的運動，或預防矯正畸形。

2.3.4

心理輔導和訓練 近代醫學的生物、心理、社會模式指出，人在與自然界斗爭中是處在復雜的社會生活和人際交往話動中，必然會同時產生某些心理沖突和情緒行為障礙。這些心理和行為障礙又影響人們的身體、生活和工作。病、傷、殘對身體和心理都是巨大打擊，產生一系列心理障礙，如悲觀、抑郁、自卑、甚至想殺。心理康復是面康復的一個重要內容，心理訓練是針對情緒問題的一種訓練方法，由經過專門訓練的人員進行。了解病人的心理狀態，進行針對性訓練，促進病人適應現實情況，鼓勵和增強維護病人的自尊心和自我價值。

2.4 手康復工作程序 可用下列圖示來表達：“功能評定一設定預測目標一制定訓練方案一訓練的實施一再評定。

胸腹部按摩：主要以按、提拿、揉、合、分、輕拍、刺等手法。每次10分鐘為宜，促進心肺功能增強，促進腸的蠕動、腹肌的收縮，使脂肪轉化為熱量而得到消耗，從而減少胸部和腹部脂肪的堆積

⑵訓練階段：

振動強度：不多于60%~70%/（220－年齡）×70%~85%

運動頻率：每天早晚各1次

振動頻率：以患者舒適為度

振動時間：15~20分鐘

振動振幅：4mm

振動方式：仰臥位并全身松弛躺在律動床上

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高頻胸壁振蕩排痰系統在ICU有創機械通氣排痰中的應用及效果

【摘要】目的 探討高頻胸壁振蕩排痰系統在ICU有創機械通氣患者排痰中的應用及效果。方法 選取96例行有創機械通氣的ICU患者，隨機分為觀察組和對照組，每組48例。對照組給予振動排痰。觀察組給予高頻胸壁振蕩排痰，比較兩組排痰量、生命體征變化、撤機時間及呼吸機相關性炎(VAP)發生率。結果 觀察組排痰量顯著高于對照組，兩組比較，差異有統計學意義(P<>P>0.05)；觀察組血氧飽和度顯著高于對照組，組間比較，差異有統計學意義(P<>P<>P<0.05)。結論>

【關鍵詞】高頻胸壁振蕩排痰系統；有創機械通氣；呼吸機相關性炎；ICU

有創機械通氣是ICU搶救的常用措施，可有效解除呼吸道梗阻、保持氣道暢通，但同時也是誘發呼吸機相關性炎(ventilator-associated pneumonia，VAP)的獨立危險因素[1，2]。排痰護理是預防有創機械通氣患者發生VAP的重要措施。目前，國內常用的排痰方法包括體位引流、手叩擊排痰及振動排痰機排痰等，但效果欠佳[3，4]。高頻胸壁振蕩排痰儀作為新型的物理排痰儀器，在英美等發達家得到廣泛應用，但在我國臨床應用報道較少。我院對ICU有創機械通氣患者采用高頻胸壁振蕩排痰儀排痰護理，取得滿意效果，現報告如下。