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顱腦損傷的康復 一、概述

  顱腦損傷是創傷中發病率僅次于四肢的常見創傷。損傷原因為暴力直接或間接作用于頭部：平時常見于交通事故、工傷、失足墜落等；戰時見于爆炸形成的高壓氣浪沖擊，工事或建筑物倒塌及火器、利器傷等。

  損傷分閉合性和開放性兩種。開放性顱腦損傷：頭皮、顱骨、硬腦膜均有破裂，腦組織和外界相通；閉合性損傷顱腦：頭皮可有破裂，顱骨可有骨折，但腦組織不與外界相通。閉合性顱腦損傷又分為腦震蕩和腦挫裂傷。前者為輕型損傷，傷后昏迷在半小時以內，僅有短暫腦功能障礙而無器質性改變；后者為腦器質性損傷，輕者昏迷在12小時以內，可有神經系統陽性體征；重者昏迷在12小時以上，神經系統陽性體征明顯。

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叩擊排痰：適用于久病體弱、長期臥床、排痰無力者；老人取側臥位，護理人員指關節微屈，手呈杯狀，從肺底由外向內、由下向上輕拍胸壁，邊拍邊鼓勵老人咳嗽，以利痰液排出。未經引流的氣胸、肋骨骨折、有病理性骨折史、咯血及低血壓、肺水腫等老人禁用。

6. 體位排痰 老人如果早晨、晚上陣發性咳嗽，鼓勵老人做深呼吸，以便將痰咳出。也可采用體位引流，利用重力的作用，使肺、支氣管內＝分泌物排出體外，又稱重力引流。適用于肺氣腫、支氣管擴張等有大量痰液而排出不暢時；禁用于呼吸功能不全、有明顯呼吸困難和發紺者，近1～2周內曾有大咯血史，嚴重＝心血管疾病或年老體弱而不能耐受者。

7．吸痰：適用于無力咳出粘稠痰液、意識不清或排痰困難者,吸痰時嚴格無菌操作,吸痰時間不過15秒。也可以自己制簡易吸痰器，用根較粗的消毒導尿管接在100毫升的注射器上，將導尿管端插入老人




口腔深部（動作輕柔，避免造成傷害），吸出痰液。突然粘痰堵塞時要分秒必爭，立即用手絹或紗布包住食指，伸向病人咽部，掏出痰液;或口對口吸出痰液。