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輕度認知功能障礙

        輕度認知功能障礙是介于正常老化與癡呆之間的一種臨界狀態，其特點是病人出現與其年齡不相稱的記憶力下降表現，亦可出現其他認知功能輕度損害，但日常生活不受影響，且達不到癡呆診斷標準。

    生活中�？吹嚼先藢^去的事情記得清楚，對新近發生的事情記不住。像老人說“現在我說完就忘”、“經常找不到××放在哪兒了”、“我叫不出熟人的名字”、“記不住家里電話號碼”、“出去買東西經常丟三落四”等，如果這種情況每天都發生或一周發生4~5次以上，就是病態了，發展為癡呆的幾率比正常老人高出幾倍。

認知功能障礙主要包括: (1)記憶障礙(常被認為是早期癥狀)如:近事記憶、個人經歷記憶、生活中重大事件的記憶障礙; (2)定向障礙,包括搞不清楚時間、地點、人物; (3)語言障礙,包括找詞困難,閱讀、書寫和理解困難; (4)視空間能力受損; (5)計算力下降; (6)判斷和解決問題能力下降。

1 高頻呼吸機的通氣原理及分類

1.1 高頻通氣(high-frequency ventilation，HFV)原理

HFV基于呼吸機在氣道內產生的高頻壓力/氣流變化方式及呼氣是主動還是被動，目前臨床使用的主要為氣流阻斷型、噴射型和振蕩型三類。高頻氣流阻斷是通過間斷阻斷高流速過程產生氣體脈沖。高頻噴射通氣通過高頻電磁閥、氣流控制閥、壓力調節閥和噴嘴將高頻率、低潮氣量的快速氣體噴入氣道和肺內。高頻振蕩通氣(HFOV)通氣回路在高速氣流基礎上通過500～3 000次/min的高頻活塞或揚聲器運動將振蕩波疊加于持續氣流上；少量氣體(20%～80%解剖死腔量)送入和抽出氣道，產生5～50 ml潮氣量(2.4 ml/kg，大于死腔2.2 ml/kg)。HFV氣體交換機制包括：直接肺泡通氣、對流性擴散、并聯單位間氣體交換、縱向(Taylor)分布、擺動呼吸、非對稱速度分布、心源性混合和分子彌散等。與常頻機械通氣(conventional mechanical ventilation，CMV)比較，HFV使用了開放模式，具備低潮氣量、低氣道壓、低胸內壓和呼氣末加壓效應，因而可避免肺泡反復啟閉，不產生剪切力，始終保持肺均勻性開放，克服了呼氣末肺泡萎縮和吸氣末肺泡過度膨脹問題，保證了肺有足夠的彌散和氧交換[1]。有研究表明，HFV可有效改善局部肺組織的缺血缺氧狀態，減少炎癥因子過度釋放和氧自由基過度表達，減少肺組織急性損傷性改變[2,3]。其中，HFOV呼氣為主動過程，氣體潴留現象較其他類型高頻呼吸機少，是目前使用最多的類型。

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