排痰機澤普科技操作簡便在老年慢性阻塞性肺疾病中的應用

  在記憶訓練的圖片選擇上，當我們選擇的記憶圖片為老年人所熟悉的圖片時，會起不到記憶訓練的效果。但當把記憶訓練圖片全部換成老年人不熟悉的圖片時，又發現由于老年癡呆患者的近記憶力衰退較大，患者經常一個也記不住，嚴重的影響了患者進行治療的信心。

    因此，將老年人熟悉的圖片與不熟悉的圖片混合在一起進行記憶訓練時，能即保證記憶訓練的效果又能保證患者參加治療的信心與積極性。在記憶訓練康復治療的過程中，我們采用的是改良的無錯性的學習方法。無錯性學習就是在學習中消除錯誤。學習者從容易辨別的項目開始，通過逐漸增加作業難度讓其不經歷失敗。

    無錯性學習是一種技術，在訓練中消除錯誤。它有別于傳統形式的學習。 傳統形式的學習鼓勵“猜測”，因此無意中有許多錯誤發生。而無錯性學習是在訓練中減少或消除不正確的或不適當的反應。

2.2 參數設置

以HFOV為例，其設置參數包括偏流、MAP、振幅(△P)、頻率(Hz)、吸呼比或吸氣時間和FiO2。偏流設置范圍一般早產兒10～15LPM；足月兒10～20LPM；小兒15 ～ 25LPM；年長兒20 ～ 30LPM；成年30 ～ 40LPM。MAP是改善氧合的重要參數，也是維持肺泡開放的主要設定指標。高水平MAP可降低肺組織炎癥介質表達，但過高則會導致部分正常通氣的肺泡過度膨脹，加重肺損傷。通常肺順應性差的患兒如急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)采用高容量/高壓力通氣策略，MAP的設置比CMV高1～2 cmH2O(10%～30%)，一般最.大30 cmH2O，避免肺過度通氣；存在間質性肺氣腫時采用低容量/低壓力通氣策略，MAP要比CMV低1～2 cmH2O。最.佳MAP接近并低于壓力容積曲線高位拐點的壓力，此時可使盡可能多的肺泡復張又不會造成肺泡的過度膨脹。選擇最.佳MAP方案[11]有：P-V曲線法[12]、最.大氧合法、胸部CT監測法、電阻抗斷層顯像技術，但后兩種因可重復性差，未在臨床上大量開展。目前臨床通常根據胸片肺膨脹情況(膈面位于8～9肋)及血氧分壓確定。

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