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 （2）記憶訓練過程注意事項

    應根據病人的實際情況選擇訓練的難度，如果難度太高，一方面病人無法完成，另一方面加重了病人的精神負擔，造成不良情緒反應；病人不但會拒絕配合訓練，有的甚至會產生心理陰影。

    圖片類別的選擇應根據患者記憶障礙的類型進行針對訓練：如對于人物記憶有障礙的，就應該選擇人物類圖片進行記憶康復訓練；如果患者對于日常用品具有記憶障礙，就應該選擇日常用品圖片進行記憶的康復訓練。

    應該根據患者的記憶障礙的程度，選擇圖片的類型與難度：記憶力損害不是很嚴重的患者：可以選擇一些風景類、動物類的圖片。記憶力受損比較嚴重的病人，應該選擇一些“日常用品”類的物品圖片。記憶力受損嚴重的患者，應該選擇本系統提供的“親人圖像記憶”功能，訓練患者對親人相貌的記憶能力。

圖7 高頻呼吸機潮氣量(VT)輸送與呼吸機振幅(△PVENT)的關系[6]

2 HFV上機時機及參數設置

2.1 HFV上機時機

HFV上機時機存在較多爭議。多數學者仍將其作為CMV治療失敗后的'補救'措施[7,8]。HFV專.家和肺保護通氣策略專.家建議HFV的應用指征為：氧合失敗(吸入氧濃度>0.7和PEEP>14 cmH2O)或者通氣失敗(潮氣量>6 ml/kg時，pH仍<7.25和平臺壓>30 cmH2O)[9]。但Jog等[10]研究顯示，HFOV前接受CMV<3 d的患者，病死率僅為30%，而HFOV前CMV 3～7 d和>7 d的患者病死率高達80%和100%，提示HFOV患者納入研究之前機械通氣時間較長可能是導致HFOV病死率較高的重要原因。而對于HFOV上機時機研究較少，在一定程度上可能是臨床應用經驗不足所致。目前有關HFOV的文獻報道中，上機時機多是作為補救治療，早期應用經驗和實驗數據缺如，仍需大量的實踐研究明確。

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