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 2、血管性癡呆

    起病較迅速，病史中有反復、多次的小卒中發作，多見于60歲左右，半數病人有高血壓病史。病情呈階梯樣進展，即每發作一次卒中癡呆癥狀加重一次。

    3、混合性癡呆

    同時存在有老年性癡呆和血管性癡呆的癥狀，有時鑒別較困難。

    目前多采用１９９２年第十次修訂（ＩＣＤ-１０）的關于老年性癡呆的國際疾病診斷標準。

   （1）存在癡呆。

   （2）潛隱起病，緩慢變化，通常難以指明起病的時間，但他人會突然察覺到癥狀的存在。在進行性發展過程中，可出現一個相對穩定期。

二、叩擊：指用手叩打胸背部，借助振動的力量使分泌物松脫排出。

適應癥：長期臥床、久病體弱、排痰無力的患者。

步驟:1.體位：患者取坐位或側臥位;2.手勢：操作者將手固定成背隆掌空狀，即手背隆起，手掌中空，手指彎曲，拇指緊靠示指;3.叩擊順序：從肺底自下而上，由外向內輕輕叩打;4.邊叩邊鼓勵患者咳嗽。

注意事項：不可在裸露的皮膚、肋骨上下、脊柱、乳房等部位叩擊。

三、體位引流：將患者置特殊體位，借助重力作用使肺及支氣管分泌物流入大氣管并咳出體外。

適應癥：痰量較多、呼吸功能尚好的支氣管擴張、肺膿腫等患者。

禁忌癥：嚴重高血壓、心力衰竭、高齡、極度衰弱、意識不清等患者。

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