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（3）對于手腕部骨折斷端外漏的，不需要將骨折塊塞回腕部，只建議外用干凈的紗布或者毛巾包扎，外用木條、木板臨時固定，及時至醫院即可。因為未經清洗的骨折端可能已經污染，攜帶有細菌，自行恢復骨頭的位置可能造成細菌感染。

8. 開放性手腕部骨折需要住院治療嗎？血管神經會壞死嗎？

輕微的手腕部損傷，如單純皮膚開裂，皮膚擦傷等，經過傷口清洗消毒或簡單縫合后可不必住院治療；

對于有肌腱（也被老百姓成為「筋」，韌性非常強，肌肉連接骨頭的部位）、神經、血管斷裂的病人，一般需要急診手術處理，給予肌腱、神經、神經縫合，使其斷端完整地連接起來，術后需要打石膏固定，此時需要住院治療觀察的。如果血管神經損傷較為嚴重，即使急診給予清洗、縫合，也有很大的可能性出現感染、壞死。

1 高頻呼吸機的通氣原理及分類

1.1 高頻通氣(high-frequency ventilation，HFV)原理

HFV基于呼吸機在氣道內產生的高頻壓力/氣流變化方式及呼氣是主動還是被動，目前臨床使用的主要為氣流阻斷型、噴射型和振蕩型三類。高頻氣流阻斷是通過間斷阻斷高流速過程產生氣體脈沖。高頻噴射通氣通過高頻電磁閥、氣流控制閥、壓力調節閥和噴嘴將高頻率、低潮氣量的快速氣體噴入氣道和肺內。高頻振蕩通氣(HFOV)通氣回路在高速氣流基礎上通過500～3 000次/min的高頻活塞或揚聲器運動將振蕩波疊加于持續氣流上；少量氣體(20%～80%解剖死腔量)送入和抽出氣道，產生5～50 ml潮氣量(2.4 ml/kg，大于死腔2.2 ml/kg)。HFV氣體交換機制包括：直接肺泡通氣、對流性擴散、并聯單位間氣體交換、縱向(Taylor)分布、擺動呼吸、非對稱速度分布、心源性混合和分子彌散等。與常頻機械通氣(conventional mechanical ventilation，CMV)比較，HFV使用了開放模式，具備低潮氣量、低氣道壓、低胸內壓和呼氣末加壓效應，因而可避免肺泡反復啟閉，不產生剪切力，始終保持肺均勻性開放，克服了呼氣末肺泡萎縮和吸氣末肺泡過度膨脹問題，保證了肺有足夠的彌散和氧交換[1]。有研究表明，HFV可有效改善局部肺組織的缺血缺氧狀態，減少炎癥因子過度釋放和氧自由基過度表達，減少肺組織急性損傷性改變[2,3]。其中，HFOV呼氣為主動過程，氣體潴留現象較其他類型高頻呼吸機少，是目前使用最多的類型。