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(二)工具性日常生活活動能力評定

工具性ADL(instrumental ADL,IADL)是指人們在社區中獨立生活所需的關鍵性的較高級的技能 ，如家務雜事、炊事、采購、騎車或駕車、處理個人事務等，大多需借助工具進行。

目的探討日常生活活動(ADL)量表在強化基礎護理中的應用效果。方法將2010年7月～2011年7月我科住院患者380例隨機分為觀察組和對照組,各190例。觀察組采用ADL量表評估患者對基礎護理需求并予以實施;對照組按照分級護理標準實施基礎護理。兩組均采用基礎護理質量評價標準和科室自行設計的基礎護理日工作實施表進行登記、檢查、考核�；颊叱鲈簳r采用住院患者對護理工作滿意度調查表進行調查。結果除整理床單位、壓瘡預防及護理、留置尿管護理、指甲/趾甲護理、安全管理外,觀察組實施基礎護理人次較對照組多,有顯著性差異(P0.05)。觀察組基礎護理評分,患者滿意度較對照組高,有顯著性差異(P0.05)。結論 ADL量表實用性強,可作為評估患者對基礎護理需求的依據,便于強化基礎護理。

  以下我們就來探討水平律動對于肺功能的好處。

圖 29:慢性阻塞性肺病(塵肺癥)

實驗 1: 水平律動改善換氣量 

  為了解水平律動對于肺功能的影響，亞當敦醫師(Admas JA)使用小豬來做實驗，他發現給與小豬每分鐘 240 次，強度在+/-0.2 及+/-0.8g 的水平律動，可以明顯增加小豬肺部的“每分鐘通氣量”(minute ventilation，VE) 及每次呼吸的潮氣容積(tidal volume, VT) 。而且增加的通氣量會與水帄律動強度呈現線性比例關系。“每分鐘通氣量”及每次呼吸的潮氣容積兩者都是肺功能好壞的指標。提升這兩個指標就表示肺功能得到改善。(6)

呼吸訓練是ICU危重病人最重要的救治措施之一，是搶救病人最關鍵的一環。因而ICU內配備經過專門訓練的呼吸訓練師2～3名，負責氧氣訓練、人工呼吸通氣、呼吸機的維修與保養、胸部理療、吸除呼吸道分泌物及霧化藥物訓練等。 電動起立康復床能實現多種角度的調節， 滿足呼吸訓練中的體位需求。

減少轉移，盡早開展直立位訓練

直立訓練，可以通過漸進性地增加心血管系統負荷，有效預防體位性低血壓；站立的同時，可以減少床面對人體的表面壓力，從而預防壓瘡的產生；站立使同時使下肢身體負重，增加下肢關節的擠壓，增加本體感覺刺激，促進局部血液循環，防治長期臥床導致的骨質疏松及感覺障礙；刺激內臟功能如腸蠕動和膀胱排空，預防泌尿系感染；還可改善通氣，預防肺部感染及墜積性。

由此可見，長期臥床的并發癥是非常嚴重的，避免方法又十分簡單，開展早期的直立訓練就是最簡單便捷的方法，可以有效提高患者的康復預后。

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