而部分內熱針使用的是針芯電阻絲材料，其具備均勻加熱軟組織、針身溫度隨加熱時間波動小及針尖溫度易控制等優點。也有內熱針以鈦合金為材料，其內置電致熱微細管芯工作時采用的是安全的低電壓、微電流，能夠利用紅外線熱釋能量使溫度保持恒定，確保發熱范圍始終保持在針體周圍的微環境。此外，該種類型的內熱針成本是銀質針的 80%，治療成本較低，適于在基層推廣應用。

1、作用機制

雖然內熱針療法是一種新興的治療方法，但其作用機制非常明確。內熱針療法集銀質針療法、骨骼肌內熱針打孔療法、針灸和小針刀療法優點于一身，同時也具備分層靶向治療的優勢。內熱針療法的主要作用機理是參考軟組織外科學理論，在肌筋膜抽搐變性缺血的區域用內熱針分片、分次打多個貫穿骨骼肌的小孔，并進行加熱，使抽搐變性肌肉的張力和無菌性炎癥得以減輕，促進肌肉和血管再生，從而改善肌筋膜變性缺血的情況，達到治療各種疾病的目的。溫莎通過臨床實驗發現，內熱針療法主要是通過降低骨骼肌肌張力和加快肌筋膜微血管的血流速度來改善慢性骨骼肌損傷的狀況，而針徑為 1. 1mm，針刺距離為 1cm 時內熱針的治療效果優。通過動物實驗證實了內熱針療法的關鍵治療點在 “熱”，只有加熱的內熱針才有促進微循環的功效，可使大鼠腓腸肌砸傷后微循環的血流灌注得以改善。張文玉等指出，內熱針治療可以顯著提高腦源性神經營養因子 (BF-GF) 含量，加快慢性軟組織損傷的修復。通過動物實驗發現，內熱針療法不但可以顯著提高慢性軟組織損傷大鼠骨骼肌中的超氧化物歧化酶 (SOD) 活性，降低丙二醛 (MDA) 含量，增強受損肌肉的抗氧化能力，而且有刺激血管新生的功效; 此外，與銀質針相比，內熱針在提高受損組織的抗氧化能力、促進 BFGF 的表達及刺激血管新生等方面的作用優勢更加突出。通過紅外熱成像技術，觀察內熱針治療腰椎間盤突出癥的腰部溫度變化組織供血狀態，發現內熱針治療能夠改善腰部軟組織的供血狀態，從病理機制角度闡述了內熱針治療腰椎間盤突出癥原理。

2 臨床應用

近年來內熱針療法被廣泛用于治療頸肩腰腿痛及其他疾病，具體如下。

2. 1 內熱針治療頸椎病 

鞠文峰等將 120 例椎動脈型頸椎病患者隨機分成 3 組，分別給予星狀神經節內熱針治療、利多卡因阻滯及化瘀藥物治療，2 周后比較療效發現 3 種治療方法都可以改善癥狀，內熱針療法療效優于化瘀藥物治療。陳思華將門診收集的 52 例 CSA 患者隨機平均分為兩組，分別給予內熱針療法和傳統針刺療法，兩種方法愈顯率分別為 93. 30% 、65. 38% ，內熱 針 的 治 療 效 果 更 顯 著。陳艷紅等通過臨床實驗比較內熱針療法和電針療法治療神經根型頸椎病的臨床療效，發現內熱針組治療總有效率為 97. 06% 明顯優于電針組 73. 53% ;此外，內熱針療法在改善神經根型頸椎病的臨床癥狀、體征和提高日常生活能力等方面更具優勢。

2. 2 內熱針或聯合其他方法治療肩周炎 

丁毅等將 120 例肩周炎患者隨機平均分為兩組，分別給予內熱針治療和普通針刺治療，總有效率分別為 93. 3% 和 71. 7% 。張文揚 ［13］ 予 74 例肩周炎患者內熱針合溫腎理筋湯 (治療組) 治療，同時給 76 例肩周炎患者 (對照組) 行雙氯芬酸鈉緩釋膠囊配合針灸、TDP 照射治療，兩組連續治療6 周后的康復率分別為 35. 71% 、18. 3% ，且在實驗中治療組未出現嚴重不良反應，安全性較好。劉相濮對 80 例肩周炎病例進行臨床觀察，實驗組給予內熱針聯合針刀松解術治療，對照組給予以針刺為主的綜合療法，實驗組治療的總有效率為80% ，優于對照組的30% ，且實驗組方法能更快速地減輕疼痛和改善關節活動度。內熱針除了能有效緩解肩周炎疼痛，也有研究表明其可應用于中風后肩痛的治療。段鐵軒等從中風后肩痛的發病機制、治療機制、治療方法及內熱針的臨床應用等方面分析論述，認為內熱針療法可以用于治療中風后肩痛，為中風后肩痛的治療開辟了新思路，但是迄今為止并未見相關的臨床報道。

2. 3 內熱針或聯合其他方法治療腰痛 

研究表明，內熱針治療腰背肌筋膜炎療效顯著，明顯優于口服美洛昔康片治療，兩組的總有效率分別為100%、78. 1%。黃上晏用內熱

針腰夾脊穴治療腰椎間盤突出癥，總有效率達100%，且治療后患者腰腿部疼痛癥狀、臨床體征、日常生活情況改善等方面均優于電針組。李娜

等報道，內熱針療法配合物理治療能夠明顯減輕髂骨致密性骨炎女性患者的腰腿部疼痛程度及改善腰腿部功能障礙情況，總有效率高達 95%。

內熱針治療腰痛的臨床療效確切，且在改善患者生存質量方面的作用也非常的突出，易于被患者接受且依從性好。內熱針治療不僅能夠明顯改善慢性下腰痛患者的生存質量，而且能夠維持穩定的遠期療效。

2. 4 內熱針配合其他方法治療膝骨性關節炎 

通過臨床觀察發現，內熱針聯合龜鹿二仙膠能有效改善膝關節骨性關節炎 (Knee Osteoar-thrtis，KOA) 患者的臨床癥狀，臨床顯效率

為41. 9%。李敏等以家兔膝骨關節炎模型進行實驗研究，發現內熱針聯合臭氧介入治療 KOA 療效顯著，明顯優于模型組、內熱針組及臭氧組。其研究還闡述了內熱針改善組織局部微循環、促進炎性因子的吸收，提高機體對疼痛刺激的敏感性的作用機制。而臭氧穴位注射介入治療的機制則是抑制 MMP －2 和 MMP －10 對關節組織細胞外基質降解、提高 HA 分泌。兩者相輔相成，具有協同治療作用。內熱針聯合膝關節腔灌洗術治療 KOA 臨床療效顯著，顯效率為80. 76%。

2. 5 內熱針治療其他疾病的臨床應用 

運用內熱針療法配合蜂療治療寒濕痹阻型類風濕性關節炎 (Ｒheumatoid Arthritis，ＲA) 療效確切，總有效率為 96. 25%，明顯優于

單純蜂療對照組的86. 25%。汪軍華運用內熱針治療 33 例頑固性肱骨外上髁炎，治療組總有效率高達 96. 97%，臨床療效顯著。用內熱針直刺病灶治療表淺惡性腫瘤，與射頻消融組織間加熱治療的機理有相似之處，為治療惡性腫瘤提供了新思路，尚未見內熱針療法治療惡性腫瘤的臨床報道。

3 安全性

內熱針療法的臨床療效顯著，安全性方面的問題也備受關注。在運用內熱針治療椎間盤退行性疾病動態心電圖監測過程中，患者的呼吸、心率和血壓在麻醉和針刺時可出現一過性升高，但是總體波動在平穩可控的范圍之內，對生命體征影響較小，是一種安全可靠的治療方法。

4 結語

內熱針從發明運用至今，因其簡單、安全、快捷、有效等優點，廣泛應用于臨床治療多種疾病。尤其是治療頸肩腰腿痛，深受醫生推崇。但其

臨床應用研究，多為小樣本臨床對照實驗，且大多未詳細闡明作用機制，僅停留在內熱針療法可以治療某種疾病的層面。有少數研究甚至混淆銀

質針和內熱針的治療應用。在惡性腫瘤和中風后肩痛的內熱針治療應用方面，雖然其病理機制闡述較為清楚，但是缺少臨床實際案例的支持。筆者期待日后的研究能夠著重于內熱針療法治療具體疾病的作用機制，也希望通過大樣本臨床實驗研究建立系統化規范化的內熱針臨床療效評價體系。