為貫徹落實《中共中央 國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》(中發〔2009〕6號)提出的在確保安全和有效監管的前提下,積極提倡以政府購買醫療保障服務的方式,探索委托具有資質的商業保險機構經辦各類醫療保障管理服務的有關要求,深入推進醫藥衛生體制改革,加快建設適應我國社會主義市場經濟要求的基本醫療保障管理運行機制,促進新型農村合作醫療(以下簡稱新農合)制度平穩高效運行,現就商業保險機構受政府委托參與新農合經辦服務提出以下指導意見:
商業保險機構參與新農合經辦服務是保險業服務醫藥衛生體制改革和醫療保障體系建設的重要方式和途徑;是引入競爭機制,改革政府公共服務提供方式、創新社會事業管理的有益探索。有利于強化新農合經辦服務意識,改進經辦服務質量,提升經辦服務水平;有利于提高商業保險機構開發非基本醫療保險產品的能力,滿足農村居民差異化醫療保障需求,促進多層次醫療保障體系建設。
(一)床單位消毒機政府主導、分工合作。各地要發揮政府的主導作用,在綜合考慮監督管理能力、商業保險機構服務能力的基礎上,合理確定各方職責,分工協作,保障新農合制度順暢運轉。
(二)南昌市揚帆環保設備有限公司規范運作、持續發展。商業保險機構參與新農合經辦服務,要嚴格執行各項新農合規章制度和政策要求,加強信息安全管理。要不斷探索完善商業保險機構參與新農合經辦服務的長效機制。
(三)醫用動態空氣消毒機強化監管、改進服務。政府有關部門要進一步建立健全監管機構、隊伍,加強對商業保險機構的監督管理,引導商業保險機構不斷提高經辦服務能力,改善經辦服務質量。
商業保險機構參與新農合經辦服務應當具備以下條件:
。ㄒ唬醫用臭氧空氣消毒機當地政府和商業保險機構均有合作意愿,并明確各自權利、義務和責任;
。ǘ┥虡I保險機構應當取得健康保險業務資質;
。ㄈ紫外線空氣消毒機商業保險機構應當在統籌地區設有分支機構,具備完善的服務網絡,能夠組建具有醫學等背景的專管員隊伍,并在定點醫療機構設立即時結報點,具備遠程即時結報條件的醫療機構可以不設立結報點;
(四)商業保險機構總部同意分支機構參與當地新農合業務經辦服務工作,并承諾提供相關支持醫用空氣消毒機。